Алкогольный делирий – это острое психическое расстройство, возникающее на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Оно часто называют «белой горячкой» и представляет собой одну из самых опасных форм алкогольного психоза. Ниже подробно рассмотрим, как развивается это состояние, какие симптомы оно проявляет и что необходимо делать, чтобы помочь пострадавшему.
Причины возникновения алкогольного делирия
- Длительное запое (обычно более 2–3 дней подряд).
- Резкое прекращение употребления алкоголя после длительного периода запоя.
- Наличие хронического алкоголизма II–III стадии.
- Сопутствующие заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции.
- Нарушение водно‑электролитного баланса и дефицит витамина B1 (тиамина).
Стадии и симптомы делирия
Алкогольный делирий проходит несколько последовательных этапов, каждый из которых сопровождается характерными проявлениями.
Фаза предвестников (продромальная)
- Тревожность, возбудимость, раздражительность.
- Нарушение сна: бессонница, частые пробуждения.
- Лёгкая дрожь конечностей, потливость.
- Изменения настроения: от эйфории до внезапной депрессии и страха.
Острая фаза (сам делирий)
- Галлюцинации – зрительные (видение людей, животных, предметов), слуховые (голоса, шум), тактильные (ощущение ползания насекомых).
- Бредовые идеи – параноидальные мысли о преследовании, заговорах, ощущение собственной вины.
- Нарушение сознания: дезориентация во времени, месте и собственной личности.
- Вегетативные симптомы: учащённое сердцебиение, гипертермия (повышение температуры до 38–40 °C), потливость, дрожь всего тела, повышенное артериальное давление.
- Двигательное возбуждение: пациент может быть агрессивен, пытаться покинуть помещение, наносить себе травмы.
- Возможны судороги и кратковременная потеря сознания.
Фаза разрешения (постделирийный период)
- Постепенное снижение интенсивности галлюцинаций и бреда.
- Возвращение к нормальному сну, но часто с кошмарными сновидениями.
- Астения, слабость, головная боль, раздражительность могут сохраняться несколько дней.
- При отсутствии лечения возможен переход в хронический психотический состояние или развитие алкогольной деменции.
Опасность алкогольного делирия
Состояние представляет прямую угрозу жизни и здоровью по следующим причинам:
- Высокий риск травм из-за возбуждённого поведения и галлюцинаций.
- Возможность развития острой сердечно‑сосудистой недостаточности (гипертонический криз, аритмия).
- Нарушение дыхания и риск аспирации рвотных масс.
- Длительный делирий может привести к необратимым изменениям в головном мозге.
Диагностика
Диагноз ставится на основании:
- Анамнеза длительного запоя и резкого отказа от алкоголя.
- Клинической картины (галлюцинации, бред, вегетативные симптомы).
- Исключения других причин психотического состояния (инфекции, черепно‑мозговая травма, метаболические нарушения).
- Лабораторных исследований: уровень глюкозы, электролитов, печёночных ферментов, анализ крови на алкоголь.
Лечение и первая помощь
Неотложные мероприятия (до прибытия врачей)
- Обеспечить безопасную среду: убрать опасные предметы, ограничить доступ к окнам и лестницам.
- Если человек агрессивен – попытаться успокоить голосом, избегать физического принуждения, если это не угрожает жизни.
- При потере сознания – уложить на бок, проверить дыхание и пульс, при необходимости выполнить искусственное дыхание и массаж сердца.
- Не давать алкоголь, лекарства без назначения врача, кофеин или тонизирующие средства.
Медицинская терапия (в стационаре)
- Бензодиазепины (диазепам, лоразепам) – основное средство для снятия возбуждения, предотвращения судорог и снижения тревожности.
- Антипсихотические препараты (галоперидол, рисперидон) при выраженном бреде и галлюцинациях.
- Витамин B1 (тиамин) внутривенно – prophylaxis и лечение Вернике‑Корсакова.
- Коррекция водно‑электролитного баланса, глюкозы, электролитов.
- При необходимости – инфузионная терапия, мониторинг жизненно важных функций.
Профилактика
Лучший способ избежать алкогольного делирия – предотвратить развитие тяжёлого алкоголизма и вовремя обращаться за помощью:
- Ограничение потребления алкоголя до безопасных норм (не более 20 г чистого этанола в день для мужчин, 10 г для женщин).
- Признаки формирования зависимости: повышенная толерантность, синдром отмены, потребление несмотря на негативные последствия.
- Обращение к наркологу или психотерапевту при первых признаках проблем с алкоголем.
- Поддержка близких: создание здоровой социальной среды, участие в группах взаимопомощи (АА, SMART Recovery).
- Профилактический приём витамина B1 у людей с длительным запоем.
Алкогольный делирий – серьёзное и потенциально смертельное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Понимание его стадий, симптомов и причин позволяет близким и медицинскому персоналу быстро распознать опасность и оказать необходимую помощь. Профилактика и раннее лечение алкогольной зависимости остаются ключевыми факторами в снижении риска развития белой горячки и сохранении здоровья человека.